Per informazioni circa l'avviso, è necessario contattare il proprio Comune di residenza. Il/La sottoscritto/a * Codice fiscale * Telefono/Cellulare * E-mail * Indirzzo Posta Elettronica Certificata Residente a (Comune) * - Scegliere -Barberino di MugelloBorgo san LorenzoDicomanoFirenzuolaMarradiPalazzuolo sul SenioScarperia e San PeroVicchio In Via/Piazza * PEC Ente riferimento * CHIEDEun contributo volto ad abbattere le spese sostenute per l’iscrizione e la frequenza delle attività sportive anno di attività 2023/2024 da parte dei seguenti minori, frequantanti scuola dell’infanzia, Scuola primaria o scuola secondaria di primo grado: Numero figli per i quali si chiede il contributo * - Scegliere -1234 Componente 1 Nome e cognome minore * Componente 2 Nome e cognome minore * Componente 3 Nome e cognome minore * Componente 4 Nome e cognome minore * SI DICHIARA CONSAPEVOLE CHE TALE CONTRIBUTOSarà eventualmente riconosciuto per un massimo di € 100,00 a figlioNon coprirà le spese eventualmente sostenute per il certificato medico, la strumentazione o l’abbigliamento sportivo o altri costiA TAL FINE, AI SENSI DEGLI ARTT. 75 E 76 DPR 445/2000, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ, CONSAPEVOLE DELLE CONSEGUENZE PENALI PREVISTE IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE E MENDACI, QUANTO SEGUE: 1) reddito ISEE 2023 del nucleo familiare: * € 2) Costo sostenuto (o da sostenere), da settembre 2023 a gennaio 2024, per l'iscrizione dei minori oggetto della richiesta di contributo: € Imprese/Società/Associazioni/Enti sportivi presso cui sono iscritti (o si intendono iscrivere) i minori per i quali si richiede il contributo: * Documento identificativo genitore * Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 10 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf doc docx. Se già sostenute, documentazione comprovante le spese dichiarate Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 10 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf doc docx zip. Chiede di accreditare il contributo comunale eventualmente spettante, sul conto corrente intestato a: * Codice IBAN * Informativa sulla privacy * Sì, accetto l'informativa sulla privacy No, non accetto Con la presente autorizzo l'Unione Montana dei Comuni del Mugello, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 sulla "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali", al trattamento dei dati personali contenuti nel presente modulo. Inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, il sottoscritto è a conoscenza che ha diritto di accedere ai dati chiedendone la correzione, l'integrazione, la cancellazione o il blocco. Invia la domanda